En France, près de 17 millions de personnes (1 personne sur 3) seraient concernées par l'insuffisance veineuse. 34 % de femmes souffriraient de lésions vasculaires contre 25 % d'hommes. Selon les derniers sondages, 1 femme sur 2 serait sujette à l'insuffisance veineuse contre 1 homme sur 4.
Les causes les plus récurrentes, dans le cadre d'une insuffisance veineuse, concernent aussi bien les femmes que les hommes (hérédité, âge, surpoids, sédentarité, position statique ou encore manque d'activité physique).
La cure thermale peut être un traitement alternatif ou complémentaire en cas d'insuffisance veineuse.
La cure thermale phlébologie (PHL) prise en charge par l’Assurance maladie est constituée d'un programme de soins, à visée antalgique et circulatoire, établit par le médecin thermal et adapté aux patients atteints d'insuffisance veineuse chronique quelle qu'en soit l'étiologie.
Cette fiche d'information est destinée aux médecins prescripteurs : vous y trouverez tous les renseignements sur les contre-indications, les modalités de prescription d'une cure thermale en phlébologie PHL, le détail des soins thermaux et ses effets thérapeutiques.
Effets attendus de la cure thermale PHL pour l'insuffisance veineuse :
- Limitation de la progression de la stase veineuse
- Diminution des œdèmes périphériques
- Atténuation des gênes et algies associées
- Traitement des complications cutanées (dermite de stase, ulcère veineux, éruptions eczémateuses, etc.)
- Renforcement de la masse musculaire des membres inférieurs
- Amélioration du retour veineux
- Réduction de la prescription de traitements veinotoniques
- Amélioration de la qualité du sommeil et de la qualité de vie du patient
L’action thérapeutique de la cure thermale dans le traitement de l'insuffisance veineuse repose sur la stimulation mécanique et chimique de la circulation retour.
L’association de la thermothérapie et du renforcement de la pompe musculo-articulaire via la rééducation fonctionnelle favorise la vasoconstriction. Les dermites de stases et les ulcères sont en parallèle traités grâce à la stimulation douce du renouvellement de l’épiderme et l’action apaisante des eaux thermales riches en minéraux et oligo-éléments.
L’objectif global de la cure est de soulager les symptômes tout en prévenant l'aggravation de l'insuffisance veineuse et son impact délétère sur la vie du patient. Ses bienfaits s’inscrivent dans le long terme et sont progressifs : la prescription précoce est conseillée, si possible en amont de l’épuisement de l’arsenal thérapeutique.
Reconnaissance de la médecine thermale en phlébologie
L’amélioration du tableau clinique des patients perdure en général pendant les 6 à 9 mois qui suivent la cure (sous réserve d’une hygiène de vie adaptée). Cette amélioration est corrélée au renouvellement et à la régularité de la cure.
L'efficacité de la cure thermale sur l'insuffisance veineuse chronique a été évaluée par l’étude clinique publiée en 2014 dans Journal of Vascular Surgery et relayée par l’AFRETH (Thermes & Veines). Elle réduit de manière significative la sévérité de la pathologie veino-lymphatique traitée, ce qui s’observe notamment à travers une diminution du score de Rutherford (-1,2 pour le groupe curiste témoin vs -0,6 pour le groupe non-curiste). L’évolution des scores des échelles EVA, CIVIQ 2 et Euroqol 5D traduisent également une diminution des symptômes et une meilleure qualité de vie pour les patients.
Selon l'observatoire de la Chaîne Thermale du Soleil - résultats collectés, de façon anonyme, pour
des cures en phlébologie à 9 mois après la cure :
94 % des curistes ressentent moins de lourdeurs aux membres inférieurs
67 % des curistes réalisent davantage d'activités au quotidien
69 % des curistes ont réduit la prise de médicaments veinotoniques
Programme de soins
Le programme est établi par le médecin thermal en fonction des besoins et de l’état de santé du curiste.
Volet curatif
Objectifs : réduction de l'œdème, soulager et favoriser la reprise d'une activité physique régulière.
Principales pratiques thermales :
- Bain avec aérobain
- Bain avec douche sous immersion
- Compresses d’eau thermale
- Parcours de marche
- Douche générale ou locale au jet
- Enveloppement d’eau thermale
- Massage au baume thermal
- Pulvérisation des membres
Informations utiles sur l’orientation des programmes de cures
Sont également proposés dans nos établissements, selon les régions de France :
- des cures conventionnées double orientation (2 catégories de pathologies traitées durant la cure – ex : Phlébologie + Rhumatologie).
- des cures conventionnées & ETP (à la charge du patient) pour le lymphœdème du membre supérieur.
Autres pathologies qui peuvent être concernées par une cure thermale Phlébologie (PHL)
Thromboses veineuses
- Thrombose récente (1 mois après phase aiguë)
- Syndrome post-thrombotique et complications trophiques
Insuffisances lymphatiques (lymphœdèmes)
- Primaire
- Secondaire
Pathologies congestives
- Hémorroïdes
- Algies pelviennes congestives de la femme
Acrosyndromes
- Maladie ou syndrome de Raynaud
- Acrocyanose
CONTRE-INDICATIONS SPÉCIFIQUES
Thrombose aiguë avec risque embolique, thrombose révélatrice d'une néoplasie, troubles trophiques en poussée, érysipèle, lymphangite
Suivi médical lors d’une cure conventionnée
- Le suivi est assuré à travers 3 consultations médicales obligatoires durant la cure, dispensées par le médecin thermal.
- La première consultation dresse un bilan de la pathologie ayant motivé la prescription de cure, ainsi que des attentes et de la situation du curiste (antécédents médicaux, cures antérieures, médication, recherche de possibles contre-indications à la cure, etc.). Elle permet de définir le programme de soins personnalisé.
- Un examen clinique complet est réalisé au cours de chaque consultation obligatoire.
- Un document de liaison à destination du médecin prescripteur est établi lors de la dernière consultation obligatoire.
- Certains actes spécifiques peuvent conduire à des consultations médicales supplémentaires lors du séjour dans l’établissement.
Cure thermale PHL- mode d'emploi
Durée
18 jours (hors dimanche)
Dates
Les dates de cures sont libres.
Modalités de prescription
La prescription d’une cure thermale doit avoir lieu :
- au plus tôt lors du début du dernier trimestre de l’année précédant celle de la cure
- au plus tard 6 semaines avant le premier jour de cure.
Informations importantes à transmettre à votre patient lors de la consultation de prescription
- Il est conseillé de choisir les dates de cure au plus vite.
- Le rendez-vous avec le médecin thermal doit être pris avant l’arrivée en cure.
- Le délai de retour de prise en charge par la caisse primaire d’assurance maladie est d’environ 1 mois.
- Les frais de réservation de la cure peuvent être remboursés en cas de refus de prise en charge par l’Assurance maladie, sur présentation d’un justificatif.
Planning des soins
Ils sont dispensés pendant 18 jours consécutifs (hors dimanche) à raison de 4 par jour. Le curiste bénéficie ainsi d’un total de 72 séances. Elles sont individuelles ou collectives selon la nature du soin. Un planning personnalisé lui sera remis à l’issue de la première consultation médicale obligatoire.
Hébergement près des thermes
Les stations de la Chaîne Thermale du Soleil proposent des solutions d’hébergement aux curistes.
Contacts à transmettre à votre patient pour la réservation de sa cure
La cure thermale peut être réservée :
- par téléphone au 01 42 65 24 24
- par e-mail à l’adresse reservations@chainethermale.fr
- par courrier à l’adresse postale de la station thermale choisie
- sur le site internet www.chainethermale.fr
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